同力協(xié)契，濟世救人
“你好，是新區(qū)人民醫(yī)院嗎？馬上有一名從高空墜落的男性患者要轉(zhuǎn)入你院，請做好準備。”2019年6月25日13:35分，鎮(zhèn)江市新區(qū)人民醫(yī)院急診科接到120的緊急電話，3分鐘不到，這名高空墜落的患者就送到了新區(qū)醫(yī)院的急診科，“先到急診CT室做全身的掃描”急診科張醫(yī)生當機立斷。CT顯示：頭胸腹CT后有兩側(cè)多發(fā)肋骨骨折，脾臟破裂，腹腔積液，左側(cè)髂骨骨折。“你好，是外科成德文主任嗎，這是急診，有一例高空墜落多發(fā)傷，脾破裂，多處骨折，目前血壓持續(xù)下降，病情兇險，請求急會診”成主任見此情況，當機立斷，立馬聯(lián)系手術(shù)科，于14:05在全麻下行脾臟切除術(shù)+胰尾挫裂傷縫合術(shù)+清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)中探查腹腔積血及血塊超過2500毫升，加之骨盆骨折出血、肋骨骨折出血累計超過4000毫升，病人血壓在持續(xù)下降，“快使用升壓藥！”“趕緊輸血！”“通知輸血科再備血1600ml，不夠就趕緊到市里調(diào)血！”終于，在所有手術(shù)科室人員兩小時的協(xié)力奮戰(zhàn)下，迅速有效的完成了脾切除手術(shù)，止住了最關(guān)鍵的出血源頭。取得了第一階段的勝利。
止住了最大的出血源頭，不代表已經(jīng)脫離了生命危險，病人的血壓仍然很低，不能自主維持，需要使用大劑量的升壓藥維持，鮮紅色血尿，“將病人轉(zhuǎn)入ICU，進一步觀察和治療！”成主任說。
15:45，該病人轉(zhuǎn)入了ICU，首次測得血壓75/47mmHg，這是使用大劑量升壓藥之后的血壓，心率111次/分，ICU張鑫醫(yī)生急查血常規(guī)，檢驗科頻發(fā)危急值，血小板降至18*10^9/L,血紅蛋白46g/l,“輸血科嗎？趕緊再幫我再調(diào)血，血小板。”輸血科備足血，血漿，同時向血液中心申請血小板，很快，血、血漿、血小板都抵達了ICU，輸血！輸血！輸血！輸血小板！輸凝血物質(zhì)！液體復蘇！糾酸！升壓藥繼續(xù)泵！糾正電解質(zhì)紊亂！ICU里，搶救團隊們正再堅持與“死亡惡魔”征戰(zhàn)。
22:00左右，病人原本紫色的指端漸漸轉(zhuǎn)為紅潤，生命體征慢慢趨于平穩(wěn)，這只是救治告一段落。接下來，難關(guān)一道接著一道。
第二天，第三天，各種其它的癥狀紛至沓來，胸腔積液積血、血尿、骨盆骨折、肺不張，ICU多次組織多學科專家會診，討論病情，制定治療方案。復查胸部CT,提示左側(cè)大量胸腔積液肺壓迫明顯，張鑫醫(yī)生予患者在局麻下行“左側(cè)胸腔閉試引流術(shù)，一次性引流出血性胸水900毫升，后患者積液情況日漸好轉(zhuǎn)。
第四天，病人PO284mmHg,PCO252mmHg,拔除氣管插管。
第五天，鑒于病人肺不張。并于7月1日下午請市第一人民醫(yī)院丁浩醫(yī)生予患者行支氣管鏡吸痰術(shù)。
到目前為止，病人全身組織水腫已消退，各種引流管已拔除，腸道通氣正常，生命體征平穩(wěn)，已脫離危險期。
為了這名病人，新區(qū)人民醫(yī)院參與的部門與科室包括急診科、普外科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、影像科、超聲科、手術(shù)室護理團隊、藥房、重癥監(jiān)護室、血液科、呼吸內(nèi)科以及醫(yī)務(wù)科，這名患者的成功救治，體現(xiàn)了新區(qū)人民醫(yī)院急危重癥整個團隊之間的專業(yè)快速，配合默契，離不開外科醫(yī)生們高效迅速的手術(shù)，他們在“黃金一小時”內(nèi)對患者的創(chuàng)傷進行了有效的處理，并在術(shù)后每日關(guān)注患者的預(yù)后情況；也離不開ICU醫(yī)生們的精確判斷與精湛醫(yī)術(shù)，他們時刻根據(jù)病情調(diào)整治療方案，并對術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥做出了充分的準備和及時的處理；更離不開總院專家們的指導，正是因為有了他們的鼎力相助，才能讓我院以有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出了最大限度的作用，并且能借助總院的醫(yī)療設(shè)備，為本次的難關(guān)度過加了更多的籌碼。正因為有了大家之間的通力協(xié)作，終于讓我們看到了病人燦爛的笑容。
通訊員：盛璐
